Архив метки: омс

«АльфаСтрахование-ОМС» получила премию «Лучшие социальные проекты» за проект «АльфаЗАБОТА»

17 сентября 2020 года состоялось вручение премии «Лучшие социальные проекты России». Это событие ежегодно проводится с целью поддержки лучших общественно-значимых инициатив, создания условий для устойчивого развития и вовлечения бизнеса в развитие социальной ответственности. «АльфаСтрахование-ОМС» получила награду в категории «Медико-социальные проекты» за проект «АльфаЗАБОТА», направленный на повышение доступности профилактических мероприятий и медицинской помощи для всего населения, в том числе проживающего на труднодоступных территориях России.

 

Профилактика и ранняя диагностика онкологических, сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета среди населения, обеспечение доступности своевременной медицинской помощи являются ключевыми задачами национального проекта «Здравоохранение». 

 

С целью повышения доступности для населения медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования, включая профилактические мероприятия, компания «АльфаСтрахование-ОМС» уже третий год реализует социально-значимый проект «АльфаЗАБОТА» – выезды мобильных бригад в регионы России, в том числе на труднодоступные территории страны.

 

Каждый год специалисты компании в составе мобильных бригад, состоящих из сотрудников областных медицинских организаций и экспертов «АльфаСтрахование-ОМС», помогают жителям регионов получить доступ к профилактическим осмотрам, диспансеризации и медицинской помощи.

 

Кроме того, осуществляются специализированные выезды, направленные на выявление и профилактику конкретных заболеваний. Например, онкомониторинг, диагностика зрения, диабета и т.д., созданные для раннего выявления социально-значимых заболеваний.

 

В условиях распространения коронавирусной инфекции, когда многие люди были вынуждены соблюдать режим самоизоляции, ресурсами мобильных бригад «АльфаСтрахование-ОМС» осуществлялось информирование граждан, находящихся в группе риска – людей старше 65, и тех, кто имеет хронические заболевания. Сотрудники компании рассказывали о мерах профилактики во время эпидемии, об изменениях в работе медицинских организаций, помогали с вызовом врача на дом, осуществляли доставку полисов ОМС маломобильным гражданам, семьям с новорожденными, а также принимали заявки на волонтерскую помощь всем нуждающимся.

 

С момента старта проекта «АльфаЗАБОТА» было осуществлено более 40 тыс. выездных мероприятий, благодаря чему помощь получили почти 1 млн человек.

 

«Проект «АльфаЗАБОТА» вносит значимый вклад в профилактику и раннюю диагностику социально-значимых заболеваний среди населения нашей страны. Выезды помогают повысить доступность не только профилактических мероприятий, но и сервиса страховых представителей, которые защищают права и сопровождают пациентов на всех этапах оказания медицинской помощи. Мы очень ценим, что наша инициатива получила высокую оценку экспертного жюри и отмечена как лучший медико-социальный проект», – комментирует Светлана Бабарыкина, директор регионального управления компании «АльфаСтрахование-ОМС».

 

 

 

Группа «АльфаСтрахование» – крупнейшая частная российская страховая группа с универсальным портфелем страховых услуг, который включает как комплексные программы защиты интересов бизнеса, так и широкий спектр страховых продуктов для частных лиц. Группа объединяет АО «АльфаСтрахование», ООО «АльфаСтрахование-Жизнь», ООО «АльфаСтрахование-ОМС», ООО «Медицина АльфаСтрахования» и входит в состав финансово-промышленного консорциума «Альфа-Групп». Услугами «АльфаСтрахование» пользуются более 31 млн человек и свыше 99 тыс. предприятий. Региональная сеть насчитывает 270 филиалов и отделений по всей стране. Собственные средства Группы составляют 31,7 млрд руб. Надежность и финансовую устойчивость компании подтверждают рейтинги ведущих международных и российских рейтинговых агентств: «ВВ+» по шкале Fitch Ratings, «ВВ+» по шкале S&P и «ruАA+» по шкале «Эксперт РА».

«Эксперт РА» подтвердил рейтинг страховой медицинской организации «АльфаСтрахование-ОМС» на уровне А++

Рейтинговое агентство «Эксперт РА» подтвердило рейтинг надежности и качества услуг страховой медицинской организации «АльфаСтрахование-ОМС» на уровне А++, прогноз по рейтингу – стабильный.

«АльфаСтрахование-ОМС» – страховая медицинская организация федерального уровня, осуществляющая деятельность в 13 субъектах РФ. По данным Банка России, по итогам 1 полугодия 2020 г. компания заняла 4 место среди страховых медицинских организаций по количеству застрахованных лиц, ее доля на рынке ОМС составила 10,2%, что выделяется в качестве фактора поддержки уровню рейтинга. На 30.06.2020 г. численность застрахованных по ОМС составила 14,9 млн человек, при этом на 30.06.2020 г. число застрахованных по ОМС в компании выросло на 0,7% по сравнению со значением на 30.06.2019 г., что положительно влияет на рейтинг.

Агентство оценивает качество проводимых страховой медицинской организацией экспертиз как приемлемое. По результатам проведенных экспертиз качества медицинской помощи (ЭКМП) сумма, не подлежащая оплате, составила 0,5% от средств, направленных медицинским организациям за 2019 г., по результатам медико-экономических экспертиз (МЭЭ) – 0,2% средств. Отношение числа выявленных нарушений к общему числу рассмотренных страховых случаев при проведении плановых и целевых экспертиз качества медицинской помощи составило 20,5% за 2019 г. Доля нарушений, выявленных ТФОМС по результатам реэкспертизы, которые не были выявлены СМО при проведении ЭКМП, была незначительной – 2,6% за 1 полугодие 2020 г. и оценена позитивно.

Уровень информирования граждан оценивается как достаточный. Доля медицинских организаций, обеспеченных стендами о деятельности СМО и о правах застрахованных лиц, составила 87% на 30.06.2020 г. Тираж памяток, листовок и других информационных материалов в расчете на 10 тыс. застрахованных составил 4310 за 2019 г., что оценивается позитивно. Объем публичного информирования также находится на высоком уровне: в расчете на 100 тыс. застрахованных было опубликовано 2 статьи в СМИ, организовано 53 выступлений на радио и телевидении и 80 выступлений в коллективах застрахованных, а также оформлено 10 стендов в медицинских организациях и размещена информация в 3 интернет-ресурсах.

Отношение количества застрахованных лиц, индивидуально проинформированных СМО о возможности прохождения диспансеризации, к количеству застрахованных лиц в СМО, включенных в списки к прохождению 1 этапа диспансеризации, составило 22,1% за 1 полугодие 2020 г., а доля застрахованных лиц, прошедших 1 этап диспансеризации, из числа индивидуально проинформированных, составила 41,1%, что связано с приостановлением профилактических осмотров и диспансеризации и, соответственно, информирования о такой возможности, в связи с угрозой распространения коронавирусной инфекции.

Для обслуживания лиц с ограниченными возможностями оборудовано 100% пунктов выдачи страховых полисов на 30.06.2020, что свидетельствует о развитой инфраструктуре компании. Охват медицинских организаций представителями СМО оценивается как высокий: на 30.06.2020 г. доля медицинских организаций, имеющих представителей СМО, составила 37,2%. Количество консультаций, предоставленных представителями СМО в медицинских организациях, значительно (434 на 100 тыс. застрахованных лиц за 1 полугодие 2020 г.). Число штатных специалистов-экспертов медицинской помощи за 2019 г. составило 6 человек на 100 тыс. застрахованных, что позитивно отразилось на рейтинге.

Финансовый результат компании характеризуется высокими показателями рентабельности собственного капитала (59,9% за 1 полугодие 2020 года в годовом выражении) и стабильным положительным результатом от операций по ОМС. Качество активов компании оценивается как высокое. На 30.06.2020 на высоколиквидные вложения в объекты с рейтингами ruА и выше по шкале «Эксперт РА» или рейтингами аналогичного уровня других рейтинговых агентств пришлось 55,5% активов, скорректированных на дебиторскую задолженность по ОМС. Доля крупнейшего объекта, который не может быть отнесен к условному рейтинговому классу ruAA и выше, составила 11,6% скорректированных на дебиторскую задолженность по ОМС активов страховщика на 30.06.2020 г., доля трех крупнейших – 21,3%.

«Обеспечение прав застрахованных на качественную медицинскую помощь – главный приоритет «АльфаСтрахование-ОМС». Мы делаем для этого все возможное: ежедневно сопровождаем застрахованных на всех этапах оказания помощи, постоянно обучаем и повышаем квалификацию наших специалистов, проводим экспертизу качества оказания медицинской помощи. Поэтому уже не первый год получаем подтверждение исключительно высокого уровня надежности компании и качества нашей работы», – прокомментировал Андрей Рыжаков, генеральный директор «АльфаСтрахование-ОМС».

По данным «Эксперт РА», на 30.06.2020 г. активы ООО «АльфаСтрахование-ОМС» составили 16 млрд руб., собственные средства по балансу – 640 млн руб., уставный капитал – 120 млн руб. Средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи за 1 полугодие 2020 г., составили 107 млрд руб.

При присвоении рейтинга надежности и качества услуг ООО «АльфаСтрахование-ОМС» применялась методология присвоения рейтингов надежности и качества услуг страховым медицинским организациям https://raexpert.ru/ratings/methods/current (вступила в силу 08.06.2020).

Ключевыми источниками информации, использованными в рамках рейтингового анализа, являлись данные ООО «АльфаСтрахование-ОМС», Банка России, а также данные АО «Эксперт РА». Информация, используемая АО «Эксперт РА» в рамках рейтингового анализа, являлась достаточной для применения методологии.

Некредитные рейтинги, присваиваемые АО «Эксперт РА», выражают мнение АО «Эксперт РА» относительно некредитных рисков, принимаемых на себя контрагентами при взаимодействии с рейтингуемым лицом.

Присваиваемые АО «Эксперт РА» рейтинги отражают всю относящуюся к объекту рейтинга и находящуюся в распоряжении АО «Эксперт РА» информацию, качество и достоверность которой, по мнению АО «Эксперт РА», являются надлежащими.

АО «Эксперт РА» не проводит аудита представленной рейтингуемыми лицами отчётности и иных данных и не несёт ответственность за их точность и полноту. АО «Эксперт РА» не несет ответственности в связи с любыми последствиями, интерпретациями, выводами, рекомендациями и иными действиями третьих лиц, прямо или косвенно связанными с рейтингом, совершенными АО «Эксперт РА» рейтинговыми действиями, а также выводами и заключениями, содержащимися в пресс-релизах, выпущенных АО «Эксперт РА», или отсутствием всего перечисленного.

Представленная информация актуальна на дату её публикации. АО «Эксперт РА» вправе вносить изменения в представленную информацию без дополнительного уведомления, если иное не определено договором с контрагентом или требованиями законодательства РФ. Единственным источником, отражающим актуальное состояние рейтинга, является официальный интернет-сайт АО «Эксперт РА» www.raexpert.ru.

Группа «АльфаСтрахование» – крупнейшая частная российская страховая группа с универсальным портфелем страховых услуг, который включает как комплексные программы защиты интересов бизнеса, так и широкий спектр страховых продуктов для частных лиц. Группа объединяет АО «АльфаСтрахование», ООО «АльфаСтрахование-Жизнь», ООО «АльфаСтрахование-ОМС», ООО «Медицина АльфаСтрахования» и входит в состав финансово-промышленного консорциума «Альфа-Групп». Услугами «АльфаСтрахование» пользуются более 31 млн человек и свыше 99 тыс. предприятий. Региональная сеть насчитывает 270 филиалов и отделений по всей стране. Собственные средства Группы составляют 31,7 млрд руб. Надежность и финансовую устойчивость компании подтверждают рейтинги ведущих международных и российских рейтинговых агентств: «ВВ+» по шкале Fitch Ratings, «ВВ+» по шкале S&P и «ruАA+» по шкале «Эксперт РА».

«АльфаСтрахование — ОМС» филиал «Сибирь» поддерживает пациентов с онкологией в условиях эпидемии

Одной из основных задач института страховых представителей с учетом национального проекта «Здравоохранение» является онкомониторинг — ежедневное сопровождение застрахованных с подозрением на злокачественные новообразования и с установленным диагнозом. Для обеспечения качественной медицинской помощи по профилю «Онкология», в том числе для снижения риска отрицательного влияния дефектов качества и доступности помощи больным с впервые выявленным онкологическим заболеванием и в условиях пандемии, ежедневно страховые представители информируют граждан.

В случае с онкологией медлить опасно, поэтому в 2020 г. существенно сократились сроки ожидания медицинской помощи для онкологических пациентов. Так, консультации врачей-специалистов в случае подозрения на онкологическое заболевание должны проходить в течение 3 рабочих дней. Диагностические инструментальные и лабораторные исследования организуются в течение 7 рабочих дней. Ожидание специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи для пациентов с онкологическими заболеваниями также не может превышать 7 рабочих дней с момента установления предварительного диагноза заболевания. Кроме того, в течение 3 рабочих дней с момента постановки диагноза онкологического заболевания врач-онколог устанавливает диспансерное наблюдение за пациентом. При выявлении случаев нарушения срока диагностики и начала специализированного лечения страховые представители третьего уровня проводят медицинские экспертизы, устанавливают причины возникновения нарушений.

Специалисты «АльфаСтрахование — ОМС» проконсультировали застрахованных о сроках ожидания медицинской помощи для онкологических пациентов и важности выполнения назначений лечащего врача. Многие застрахованные, находящиеся на диспансерном наблюдении, отказываются от обследования или затягивают с ним. Часто пациенты несвоевременно обращаются к врачу, а после обращения не выполняют рекомендации. Онкологическая бдительность и своевременные обследования помогают сохранить жизнь.

Кроме того, в условиях эпидемии специалисты «АльфаСтрахование — ОМС» филиал «Сибирь» принимают активное участие в информировании кузбассовцев о важности нераспространения коронавирусной инфекции и ее профилактики, для этого компания использует современные каналы коммуникации.



«Из-за увеличения обращений граждан, столкнувшихся с проблемами со здоровьем во время самоизоляции, филиалом расширена работа страховых представителей. Они ежедневное информируют застрахованных от 45 лет с хроническими заболеваниями (онкологические, заболевания легких, сердечно-сосудистой системы, диабет) о приостановлении проведения диспансеризации и профилактических мероприятий, рекомендуют, особенно гражданам старше 65 лет, находиться дома и ограничить контакты с близкими людьми. Мы также рассказываем и о том, что воспользоваться помощью волонтеров для доставки продуктов, лекарств и решения других бытовых проблем в период самоизоляции людям старше 65 лет и с ограниченными возможностями можно, обратившись по бесплатному круглосуточному номеру 8 800 200 34 11. Страховые представители отвечают на вопросы застрахованных о доступности плановой медицинской помощи в период пандемии, дистанционном получении больничных листов, симптомах коронавирусной инфекции и на многие другие», — рассказала Светлана Балашова, директор «АльфаСтрахование — ОМС» филиал «Сибирь».

Страховые представители «АльфаСтрахование — ОМС» работают круглосуточно и без выходных. Они профессионально подготовлены к тому, чтобы найти решение для пациента в любой ситуации.

фото: «АльфаСтрахование - ОМС» филиал «Сибирь» поддерживает пациентов с онкологией в условиях эпидемии

Почти 90% компаний сохранили программы ДМС для сотрудников в период кризиса

Почти 90% компаний, ранее приобретавших корпоративные программы ДМС для сотрудников, не готовы отказываться от этого сервиса даже в условиях кризиса, показал анализ рынка ДМС аналитического центра «АльфаСтрахование. Медицина».

При этом порядка 10% компаний в апреле-мае были вынуждены взять паузу или отказаться от договора ДМС из-за ухудшения финансового положения компании на фоне пандемии. Как правило, это представители малого бизнеса, а также организации из сферы туризма, наиболее серьезно пострадавшие из-за текущей ситуации.

Вместе с тем сегодня большинство компаний среднего и крупного бизнеса проявляют повышенный спрос к медицинскому страхованию в условиях пандемии, выделяя дополнительные бюджеты и ресурсы на организацию защиты для своих сотрудников.

С мая практически каждый третий клиент «АльфаСтрахование» по ДМС запрашивал новую услугу по организации тестирования сотрудников на коронавирусную инфекцию, еще до того, как подобное тестирование стало обязательным.

Ряд компаний расширяли программу ДМС дополнительной опцией экстренной психологической поддержки, и результаты обращений показали, что пандемия явилась колоссальным стрессом для многих и обострила самые разные проблемы: от личной жизни и перспектив сохранить работу до планетарных проблем.

Более 700 компаний позаботились о дополнительной финансовой поддержке сотрудников и застраховали коллектив на случай выявления новой коронавирусной инфекции по корпоративной программе «АнтиВирус».

«В начале карантина запросы на сокращение программ ДМС действительно увеличились, но после рассмотрения мер оптимизации большинство компаний вернулись к своим действующим программам. И это абсолютно обоснованно, так как в ситуации, когда плановая и экстренная помощь в рамках ОМС оказалась на длительное время существенно ограничена, актуальность ДМС особенно возросла, – говорит Андрей Рыжков, заместитель генерального директора по медицинскому страхованию «АльфаСтрахование». – В перспективе мы смотрим на этот рынок достаточно оптимистично и уверены, что ситуация с коронавирусом даст новый толчок к его дополнительному развитию».

«АльфаСтрахование-ОМС» оповестила более 2 млн клиентов о мерах профилактики коронавируса и получении помощи по ОМС

В период с марта по май компания «АльфаСтрахование-ОМС» проинформировала более 2 млн клиентов о необходимости соблюдать режим самоизоляции в связи с эпидемией, мерах профилактики коронавируса и порядке вызова врача на дом по полисам обязательного медицинского страхования. 

Во время эпидемии коронавирусной инфекции, когда все медицинские службы работают с большой нагрузкой, значимость работы страховых представителей кратно возросла. На горячую линию «АльфаСтрахование-ОМС» еженедельно обращается около 8,5 тыс. клиентов. В основном это обращения с просьбами разъяснить порядок и условия предоставления медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий, уточнить режим работы медицинских организаций, получить консультацию по организации помощи на дому для людей из групп риска (пожилые 65+ и люди, имеющие хронические заболевания) и переносе сроков диагностических исследований, плановых госпитализаций, приемов и консультаций профильных специалистов.

«По телефонам горячей линии клиенты «АльфаСтрахование-ОМС» получают всю необходимую информацию: наши эксперты разъясняют порядок предоставления помощи в сложившихся условиях и алгоритмы действий в различных ситуациях. Один из примеров обращения: на горячую линию позвонила девушка с диабетом второго типа и сопутствующими заболеваниями, нужна была госпитализация – страховой представитель связался с больницей, в которую была направлена пациентка. Часть отделений больницы были перепрофилированы для помощи пациентам с COVID-19. Страховой представитель помог девушке с маршрутизацией в другой стационар»,  говорит Торопова Наталья, директор по клиентскому сервису «АльфаСтрахование-ОМС».

«АльфаСтрахование-ОМС» работает в 13 регионах России. Все обращения застрахованных поступают на горячую линию, которая работает круглосуточно. Страховые представители первого уровня консультируют, разъясняют порядок предоставления помощи в период эпидемии. Для организации медицинской помощи в конкретном регионе звонок переводится на страхового представителя второго уровня. Все специалисты имеют опыт взаимодействия с медицинскими организациями и помогают с маршрутизацией пациентов для получения необходимой помощи. Если требуется помощь в непростой жизненной ситуации, страховые представители могут подключить волонтеров.

Решить вопрос организации плановой помощи по полису ОМС и получить консультацию можно, позвонив на горячую линию «АльфаСтрахование-ОМС» по тел.: 8 800 555 10 01.

 

 

Группа «АльфаСтрахование» – крупнейшая частная российская страховая группа с универсальным портфелем страховых услуг, который включает как комплексные программы защиты интересов бизнеса, так и широкий спектр страховых продуктов для частных лиц. Группа объединяет АО «АльфаСтрахование», ООО «АльфаСтрахование-Жизнь», ООО «АльфаСтрахование-ОМС», ООО «Медицина АльфаСтрахования» и входит в состав финансово-промышленного консорциума «Альфа-Групп». Услугами «АльфаСтрахование» пользуются более 31 млн человек и свыше 99 тыс. предприятий. Региональная сеть насчитывает 270 филиалов и отделений по всей стране. Собственные средства Группы составляют 31,7 млрд руб. Надежность и финансовую устойчивость компании подтверждают рейтинги ведущих международных и российских рейтинговых агентств: «ВВ+» по шкале Fitch Ratings, «ВВ+» по шкале S&P и «ruАA+» по шкале «Эксперт РА».

«АльфаСтрахование-ОМС» вместе с волонтерскими организациями помогает населению в период эпидемии коронавируса

«АльфаСтрахование-ОМС», Общероссийский народный фронт, ВОД «Волонтеры-медики» и Ассоциация волонтерских центров и общественных организаций объединили усилия для оказания помощи населению в период эпидемии коронавирусной инфекции.

 

Сотрудники «АльфаСтрахование-ОМС» в 13 регионах России ежедневно информируют граждан, находящихся в группе риска (люди старше 65, и те, кто имеют хронические заболевания (сердечно-сосудистые, онкологические заболевания, болезни органов дыхательной системы, сахарный диабет)), помогают в получении медицинской помощи в ситуациях различной сложности, а также принимают заявки на волонтерскую помощь. Волонтеры, в свою очередь, помогают с покупкой продуктов, медикаментов и товаров первой необходимости, а также с проведением платежей ЖКХ и другими бытовыми вопросами.

 

Все, кто застрахован в «АльфаСтрахование-ОМС», могут задать любые вопросы страховым представителям по телефону горячей линии: 8 800 555 10 01.

 

«На сегодняшний день сотрудниками «АльфаСтрахование-ОМС» проинформировано порядка 920 тыс. застрахованных граждан – это пожилые 65+, люди возраста 45 лет и старше, имеющие хронические заболевания и стоящие на диспансерном наблюдении. Мы активно сотрудничаем с волонтерскими организациями, а многие наши сотрудники сами становятся волонтерами и помогают тем, кто в этом нуждается. Нагрузка большая, но в это непростое время важно каждому предложить свою посильную помощь», – говорит Светлана Бабарыкина, директор по региональному управлению «АльфаСтрахование-ОМС».

 

 

Группа «АльфаСтрахование» – одна из крупнейших частных российских страховых групп с универсальным портфелем страховых услуг, который включает как комплексные программы защиты интересов бизнеса, так и широкий спектр страховых продуктов для частных лиц. Группа объединяет АО «АльфаСтрахование», ООО «АльфаСтрахование-Жизнь», ООО «АльфаСтрахование-ОМС», ООО «Медицина АльфаСтрахования» и входит в состав финансово-промышленного консорциума «Альфа-Групп». Услугами «АльфаСтрахование» уже пользуются более 29 млн человек и 83 тыс. предприятий. Региональная сеть насчитывает 270 филиалов и отделений по всей стране. Собственные средства Группы составляют свыше 28 млрд руб. Надежность и финансовую устойчивость компании подтверждают рейтинги ведущих международных и российских рейтинговых агентств: «ВВ+» по шкале Fitch Ratings, «ВВ+» по шкале S&P и «ruАA+» по шкале «Эксперт РА».